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保险公司明知被保险人曾患病,投保人是否还需履行告知义务?

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保险公司明知被保险人曾患病,投保人是否还需履行告知义务?

2017-10-18 21:34:00 旷良勇律师网 阅读

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  【洞口经济合同律师】保险人在合同订立时已经知道投保人未如实告知的情况的,保险人不得解除合同;发生保险事故的,保险人应当承担赔偿或者给付保险金的责任。洞口县经济合同律师旷良勇认为,鉴于保险公司对于高某的病情是完全知晓的,在这种情况下还同意高某投保,就应按照保险合同的约定进行理赔。如果保险公司能够证明在体检、投保过程中存在违法违规行为的,那这个案子保险公司不予理赔的理由还稍微充分点,但法院也不一定会支持保险公司不予理赔的主张。

    现实问题

    2005年7月,高某因患淋巴结转移病而人住市肿瘤医院,8月底病情好转出院。2006年高某通过亲戚杨某购买一份两全保险,杨某是某人寿保险公司业务员,高某为保险合同的投保人与被保险人,其妻张某为受益人,保险金额20万元,期限为2006年5月17日至2026年5月16日。合同签订时,高某按照保险公司的要求做了体检和复检,体检时由保险公司人员全程陪同。合同上勾选了被保险人未进行外科手术或者患病,未得过妇科病等。2010年12月30日,高某因患淋巴癌去世。张某起诉要求理赔。保险公司以投保人未履行告知义务为由拒绝。她的主张能否得到法院支持?

    法条指引

   《保险法》第十六条第六款

   保险人在合同订立时已经知道投保人未如实告知的情况的,保险人不得解除合同;发生保险事故的,保险人应当承担赔偿或者给付保险金的责任。

    问题解答

    订立保险台同时,保险人就被保险人的有关情况提出询问,投保人应当如实告知。但是未告知的情况属于保险人知道的除外。本案中,保险公司的业务员为投保人的亲戚,其理应知道高某的病情。且高某做过体检,说明保险公司凭借其专业判断巳认可被保险人的身体状况并予以承保。从保险合同勾选的项目包含妇科病来看,说明保险公司在核保过程中采取的是消极放任态度,无论被保险人患病与否都同意承保。因此法院判决保险公司支付张某保随金20万元。

    (作者:彭黎/李威娜/丁小团,来源:《最新实用法律常识全知道》,仅供学习交流使用,如侵犯著作权,请告知洞口县经济合同律师旷良勇,我们将会第一时间进行删除)

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